Analiza si Epicriza - Lucas

In speranta ca navigheaza un medic, asistent, parinte sau prieten si ii scapa un ochi pe analizele lui Lucas efectuate in 3 spitale si 3 saptamani in cap, m-as bucura sa aud inca o parere, doua, zece, cu  atat mai mult cu cat  de ieri 5.01. febra a revenit. Intr-adevar coincide ca si data trecuta cu o eruptie dentara si faringoamigdalita acuta. Azi noapte ma luptam cu febra lui si mai jos de 38,2 nu cobora si intr-o ora crestea pana la 38.9 Celsius. Dau antitermic din 4 in 4 ore. Nurofen alternat cu Panadol, Vit C si Imunogrip cu echinaceea + 1 remediu homeopat; Phytolacca Ch 30.

Asadar,

internare Orastie: 8.11- 14.11.2009 Scrisoarea medicala catre MF

Diagnostic:
Faringoamigdalita
Otita congestiva
Sindrom convulsiv febril
Anemie hiposideremica

Analize: 9.11:
H-L : L= 4.800/mc, H= 4.910.000/mc, Hb=8,49%, Htc= 26,7%, VEM= 54, HEM= 17.1, CHEM=31,4; Trombocite= 265.000/mc VSH= 20/42

Biochimie: Sideremie= 21 mg%, Uree= 14mg, TGP= 20U/L,  Ca= 8,2 mg%, Mg= 1,73 mg%, Glicemie=80 mg%,

Ex Urina : D= 1015, pH= 6.5, APZ= absent, UBG normal, Sediment: rare saruri de urati amorfi
Urocultura sterila, Ex. faringian-  negativ, Secretie linguala= negativ, S. nazala = negativ
Coprocultura - Schiegella, Salmonella, Colienterop. = negativ

Ex obiectiv: a evidentiat o strare influentata, sindrom infectios prezent, paloare tegumentara, , congestie faringoamigdaliana intensa si difuza, sensibilitate palpatonica pe tragus, sindrom diareic cu scaune apos- mucos-grunjoase.

Tratament dietetic si medicamentos cu Penicilina+ Gentamicina 3 zile, ulterior Augumetin per os alaturi de tratament antiaric cu Smecta si Hidrasec. ( Am continuat sa alaptez desi mi-au interzis asta  - si evolutia a fost favorabila).

Se externeaza afebril, tranzit intestinal normal cu usoara congestie amigdaliana, sensibilitate otica si recomandarea continuarii antibioticului : biotics inca 3 zile.

Am ajuns acasa  sambata si de miercuri a reinceput sa creasca temperatura treptat incepand cu 37.7 iar vineri spre sambata noaptea ajunsese la 39.9 dupa ce administrasem Novolcalmin si temp era de 39, 4 C. . Cu impachetari am ajuns la 38.4 in vreo 2 ore .

Peste zi ajunsese din nou la 39.4 si pediatrul care nu se afla in localitate mi-a spus sa merg cat mai repede la Spital. M-am gandit ca Alba-Iulia e mai mare si poate am mai mult noroc.

Nu luase de 6 zile antibiotic, doar antitermice. Din aceiasi zi dupa Novocalmin au aparut si doua scaune cu mucus. Asadar am ajuns la Alba-Iulia unde in urgente nu ne-a pus nici termometru.


Bilet iesire spital Alba-Iulia

A fost internat cu diagnosticul:

Gastroenterocolita acuta posibil infectioasa
Faringita ac
Eruptie dentara
Convulsii febrile in app. recente
Anemie hipocroma mitrocitara

imediat fara sa ii recolteze probe ii administreaza Ampicila  i.v. II spun ce si cum si ma repezeste ca daca stiu ce am de facut si vreau probe ce mai caut in spital. Adica : Mucles!

Investigatii:
ORL: = Angina eritematoasa
H=5.070.000, L= 8500, Hb=8.5, Ht= 28,1, LY= 38.4, MO= 9, GR= 56.9, RA= 24, VSH= 35/41, PCR ++++
Ex urina: Flora bacteriana, rare leucocite, APZ neg,
OIP= negativ, R. Grehersen= negativ

Obiectiv febril, paloare marcata, tuse rar productiva, Sonoritate pulmonara MV , fara raluri adaugate, , faringe moderat hiperemic, eruptie dentara, abdomen liber,

Tratament: 3 zile Ampicilina, Panadol, Nurofen, Fenobarbital,  ( dupa care trec pe Ceftriaxone caci a crescut febra peste 39,6C, incepusera scaune diareice dupa ce de sambata pana miercuri nu iesise deloc) Smecta, Fenobarbital, Perfuzii cu NaCl  si una cu Bicarbonat( nu au mentionat-o in biletul de iesire)

Joi am cerut externarea. 26.11

Timisoara:

Medicul care urma sa ne primeasca la Tm ne-a transmis sa intrerupem tratamentul lor complet. Pe masina Lucas avea pe masina in jur de 38 C, iar a doua zi era afebril,

Ex. ORL: Otoscopie: urechea stg epitimpanita. Urechea dreapta: aspect normal, , orofaringe cu aspect normal, cu exceptia catorva depozite albe la baza limbii( candidoza)
Echo cord- Situs solitus atrial, SIA, SIV integre, Aorta si artera pulmonara de aspect normal. fara lichid in pericard, fara vegetatii micardice vizibile la echografia trans toracica.
Urocultura - steril
Ex. faringian - flora bacteriana nepatogena
Coprocultura - Candida albicans

Analize de laborator:

Hb=17, L- 6.100, CHEM= 30.6 g/dL, Tr.=366.000mc, VEM= 56.9fL, Reticulocite(microscopie)= 12 la %%(la mie), VSH analizatorautomat SSediSystem = 22 mm/1 h
Albumine= 61.5%, Alfa1 globuline= 4.4%, Alfa2 globuline= 15.1, Gamaglobuline= 8.7%, Beta globulina= 10.3, IgA= 0.321 g/l, IgE== 55.4 UI/ml, IgG= 6.67 g/l, IgM= 1.01 g/l,

Uree= 9 mg/dl, Creatinina serica= 0.39 mg, Ca total seric= 9.2 mg, Mg seric= 2.5mg/dl, Fosfor = 4.2mg/dl, Proteine totale: 14U/L, ASAT= 35U/L, ALAT= 14U/L, Sideremie= 17, Ca ionic seric= 4.4mg/dL, CRP= pozitiv,

Urocultura: 2x104 UFC/ml urina
sediment uriar: L= 6-8/camp

02 12.2009
HL + frotiu periferic Gr = 28%, Mo = 8 %, Ly= 60 %
Serie rosie, microcitoza marcata, frecvente anulocite, prezenti normoblasti in periferie. Seria alba si trombocitara aspect normal.

Diagnostic externare
Infectie cu candida
Anemie hipocroma microcitara
Carenta de Fe
Hipoproteinemie
Rinofaringita acuta
Sindrom inflamator
Sindrom convulsiv febril
Rahitism carential
Fimoza
Consiliere nutritionala